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小球,血尿,病程,病史,功能
提問: 請問腎小球腎炎有哪幾種具體類型？做腎穿刺對腎臟有危
●患者性別：女●患者年齡：28●詳細病情及咨詢目的：我是于2003年8月初查出是患腎小球腎炎的，剛開始治療時用的藥是強的松、阿莫西林、阿司匹林，還有降圧藥等，期間還掛過環磷酰銨藥水，期初效果非常好，但是后來病情一直沒有太大的好轉，尿蛋白2—3+，隱血也在2-3+之間。后來于05年的11月下半月換用藥雷公藤，藻酸雙酯鈉，B6，強的松，阿斯匹林，效果有所好轉，但后來停用雷公藤后（聽說雷公藤有較強的負作用），病情又恢復如初差不多了，●本次發病及持續的時間：03.8—現在●目前一般情況：蛋白尿2+， 隱血3+●以往的診斷和治療經過及效果：診斷為腎小球腎炎，一直在用藥，但效果總體來說都不是太理想。●輔助檢查：血常規、尿常規、
医师解答: 慢性腎小球腎炎－病因 一般認為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑： 1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認為已進入慢性腎炎期。 2.急性腎炎病史，經數周或數月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認為已經“痊愈”，但炎癥仍繼續緩慢進行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復出現，而成為慢性腎炎。 3.患者無明顯腎炎表現，但炎癥緩慢發展，經若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路 1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。 2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似急性腎炎的表現。 診斷中需要注意： 1.排除繼發性慢性腎小球腎炎 2.明確進展還是非進展性的慢性腎小球腎炎 3.強調行腎活檢進一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則 1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑 2.積極控制高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑 3.抗凝和血小板解聚藥物 4.激素和細胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項 1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。 2.應用利尿劑是要以“小量、間歇、聯合”應用為宜，并注意水、電解質平衡;如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達不到消腫的目的，必須適當補充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進利尿、消腫。 3.應用抗凝劑時，要注意監測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。 4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復，醫患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。 5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。 6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。
腎小球腎炎有急慢性之分，術者受放射性損傷的危害，具體費用還應該咨詢院方.
提問: 請問腎小球腎炎有哪幾種具體類型？做腎穿刺對腎臟有危
●患者性別：女●患者年齡：28●詳細病情及咨詢目的：我是于2003年8月初查出是患腎小球腎炎的，剛開始治療時用的藥是強的松、阿莫西林、阿司匹林，還有降圧藥等，期間還掛過環磷酰銨藥水，期初效果非常好，但是后來病情一直沒有太大的好轉，尿蛋白2—3+，隱血也在2-3+之間。后來于05年的11月下半月換用藥雷公藤，藻酸雙酯鈉，B6，強的松，阿斯匹林，效果有所好轉，但后來停用雷公藤后（聽說雷公藤有較強的負作用），病情又恢復如初差不多了，●本次發病及持續的時間：03.8—現在●目前一般情況：蛋白尿2+， 隱血3+●以往的診斷和治療經過及效果：診斷為腎小球腎炎，一直在用藥，但效果總體來說都不是太理想。●輔助檢查：血常規、尿常規、
医师解答: 慢性腎小球腎炎－病因 一般認為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑： 1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認為已進入慢性腎炎期。 2.急性腎炎病史，經數周或數月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認為已經“痊愈”，但炎癥仍繼續緩慢進行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復出現，而成為慢性腎炎。 3.患者無明顯腎炎表現，但炎癥緩慢發展，經若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路 1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。 2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似急性腎炎的表現。 診斷中需要注意： 1.排除繼發性慢性腎小球腎炎 2.明確進展還是非進展性的慢性腎小球腎炎 3.強調行腎活檢進一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則 1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑 2.積極控制高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑 3.抗凝和血小板解聚藥物 4.激素和細胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項 1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。 2.應用利尿劑是要以“小量、間歇、聯合”應用為宜，并注意水、電解質平衡;如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達不到消腫的目的，必須適當補充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進利尿、消腫。 3.應用抗凝劑時，要注意監測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。 4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復，醫患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。 5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。 6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。
腎小球腎炎有急慢性之分，術者受放射性損傷的危害，具體費用還應該咨詢院方.
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