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提問: 哮喘能治療嗎?
哮喘能治療嗎?過內最好的治療醫院是哪個?有什么比較好的藥物?
医师解答: 你可以在放心醫苑網的名醫名院搜索一下治療此病的醫院。治療哮喘藥物可分為減輕癥狀的和長期治療的.  β-激動劑使支氣管平滑肌松弛,并且至少部分地通過腺苷酸環化酶-camp調節抑制介質釋放.該類藥物還能防止各種支氣管收縮物質的激發作用,抑制微血管滲漏以及增加粘液清除.這些藥物包括腎上腺素,異丙腎上腺素,和一些更具選擇性的β-激動劑.常用的短效β2-激動劑包括沙丁胺醇,特布他林,吡布特羅,異丙喘寧,比托特羅和異他林.  吸入性β2-激動劑可用于緩解急性支氣管收縮和預防運動誘導的支氣管收縮.β2-激動劑吸入后很快起效,但多數療效持續僅4~6小時.沙美特羅,作為長效β2-激動劑有助于控制夜間癥狀.聯合吸入皮質激素是有效的維持治療.沙美特羅不能治療急性癥狀,已有因此而哮喘死亡的報道.β2-激動劑的副反應與劑量有關,由于口服時需要的劑量較大,故口服此吸入易出現副反應.緩釋口服制劑有助于控制夜間癥狀.  茶堿能松弛支氣管平滑肌并有輕度的抗炎作用.其作用機制還不清楚,但茶堿顯示出能抑制細胞內鈣釋放,減少微血管滲漏和抑制變應原的遲發反應.茶堿減少支氣管粘膜內的嗜酸性細胞浸潤和t淋巴細胞進入上皮,增強心肌和膈肌的收縮力.現已不再常規靜脈注射茶堿以治療哮喘急性發作,然而可輔助β-激動劑用于長期控制.緩釋茶堿治療夜間哮喘非常有效.由于茶堿的治療適應證窄,且可導致嚴重副反應,醫生必須熟悉茶堿的臨床藥理學,特別是藥物的相互作用和抑制茶堿代謝及降低茶堿清除的其他因素.應定期監測茶堿血清濃度,使茶堿血濃度保持在10~15μg/ml之間.  抗膽堿能藥物通過競爭性抑制蕈毒堿膽堿能受體阻斷膽堿能途徑導致的氣道阻塞.對已經吸入β2-激動劑的急性哮喘病人,抗膽堿能藥物是否有支氣管擴張的協同作用,還有爭論.抗膽堿能藥物還能阻斷由于刺激物或食管反流引起反射性支氣管收縮.抗膽堿能藥物在維持治療中的作用還未明確.副反應包括口干,如噴入眼睛,會致視力模糊.  皮質激素能抑制炎癥細胞的活性和向變態反應部位的趨化,抑制β2受體下調,阻斷白三烯的合成,抑制細胞因子的產生和粘附蛋白的活性.皮質激素,尤其以氣溶膠給藥時,能阻斷對于吸入變應原的遲發反應及隨之而來的支氣管高反應性.皮質激素長期治療,也可使支氣管高反應性逐漸下降.發作期間早期全身使用皮質激素常很有效,可減少住院,預防復發.短期大劑量使用以控制發作不會有明顯的副作用.長期吸入皮質激素可預防癥狀,并能抑制,控制和逆轉炎癥.除最嚴重的病例外,吸入激素可明顯減少口服激素維持治療的需要量,但不能用于急性發作.吸入激素的局部副反應包括聲音嘶啞和口腔真菌病.使用貯霧罐或吸入后清水漱口可預防或減輕副反應.全身副作用與劑量有關,主要發生在劑量超過2000μg/d時.包括抑制腎上腺-垂體軸,兒童生長抑制,絕經期婦女骨質疏松,皮膚變薄和易青腫.哮喘病人因全身使用激素而使靜止結核再活動者不常見.  色甘酸鈉預防性吸入,可抑制炎癥細胞釋放介質,降低氣道高反應性,阻斷變應原的早期和遲發反應.色甘酸鈉僅能用作維持治療,對兒童和某些成人有效,而在急性哮喘的治療中無地位.色甘酸鈉是所有抗哮喘藥物中最安全的.  白三烯拮抗劑包括montelukast和zafirlukast,為ltd4和lte4的選擇性競爭抑制劑,棄白通為脂氧合酶抑制劑.盡管它們在治療中的地位尚未確定,但可用于12歲以上輕度慢性哮喘病人的癥狀控制和預防.棄白通可引起劑量相關的alt或ast增高,montelukast則不會.zafirlukast通過細胞色素p-450酶介導可發生藥物相互反應,在少數病人中出現churg-strauss綜合征.

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