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血糖,生化,功能,甲狀腺,做心臟
提問: 后背痛，疼痛時間長，臉部和小腿有些浮腫
38歲，01年因心慌、胸悶、腹脹開始治療，ECT示左心室后壁及前間隔灌注稀疏，冠脈造影正常，心跳快，嘔吐，腹脹無食欲，前胸痛從02年開始，03年后左右后背痛，臉部和小腿有些浮腫，痛痛時心電圖無缺血表現，聽診無雜音，05年后活動中和活動后胸悶、胸痛較嚴重，幾年來吃了治心臟病的藥。治療心臟神經官能癥藥，病情仍無逆轉。現在食欲極差，經常反胃嘔吐。1. 近期x線檢查心肺及縱膈未見異常。2. 心電圖示竇性心動過速(112次) ，QRS低電壓，左前伴合并不完全右。3. 心臟彩超檢測結果是:各房室正常大小,各室壁運動協調,各瓣膜結構及運動未見明顯異常. 左心室情況是:室間隔厚度11mm 后壁后度:12mm ，EF:55%05年后痛痛加劇，部位集中在前胸后背和左胸下側，時間幾天或更長，痛痛時心電圖竇性心動過速(112次) ，QRS低電壓，左前伴合并不完全右，未發現心肌缺血。平時躺下心率78次，站立時98次，稍一活動心率120多次，活動后疼痛加劇，心跳明顯，好像有心衰表現，心跳快時，脈搏很弱。
第一次問題補充：飯后癥狀加劇，難受異常。
医师解答: 首先做心臟以外的的檢查，比如甲狀腺功能、血糖等生化項目，從現有資料看，仍考慮神經癥，有交感神經興奮性過強的表現。